axe mère-enfant (AME)

L'axe mère-enfant (AME) s'intègre dans un développement sans précédent de la recherche fondamentale et clinique sur la santé mère-enfant depuis quelques années dans notre institution. Ainsi, dans les cinq dernières années, une dizaine de chercheurs du domaine de la santé mère-enfant ont été recrutés ou sont en voie de l'être. La recherche clinique, maintenant très vivante au sein des départements de pédiatrie et d'obstétrique gynécologie du CHUS, va bénéficier de locaux beaucoup plus favorables à sa réalisation dans le centre Femme-Jeunesse-Famille, dont la construction est prévue dans les cinq prochaines années. Le réseau québécois de recherche en santé , développement et bien-être de l'enfant du FRSQ offre des opportunités de développement significatives pour nos chercheurs en collaboration avec d'autres universités de la province [grandes études longitudinales de femmes enceintes, puis de leur enfant, né à terme ou prématuré, jusqu'à l'âge scolaire ou même adulte, banques de placenta (placentothèque) de diverses complications périnatales, détection et suivi des troubles respiratoires néonataux, prévention de l'obésité infantile, etc]. Enfin, la recherche pédiatrique est supportée depuis 5 ans par une subvention annuelle récurrente de la Fondation de la recherche sur les maladies infantiles du Québec (235 000 $ pour l'année 2005), pour financer des projets de recherche clinique, aider à l'établissement de nouveaux chercheurs ou supporter des bourses d'étudiants.

Ces opportunités constituent un momentum inédit pour la recherche en santé mère-enfant au CHUS. Bien que l'AME soit un des dernier-né au Centre, les activités de recherche qui l'animent sont multiples. Un survol rapide de ces activités montre que les différents types de recherche des IRSC sont très bien représentés au sein de l'AME. Par exemple, la recherche biomédicale touche surtout à différents aspects de la santé du fœtus et du nouveau-né. La recherche clinique s'intéresse à des aspects variés, dont le dépistage prénatal, le développement de la relation parents-enfants et diverses pathologies du nourrisson et de l'enfant. La recherche sur les systèmes et soins de santé touche à la prévention de la prématurité et l'éducation communautaire. Enfin, la recherche en santé publique et en santé des populations inclut les déterminants de la prématurité et plusieurs bases de données (prématurité, paralysie cérébrale, participation à un registre national et international des ACV de l'enfant). Un autre fait marquant est que l'AME constitue un milieu très favorable aux interactions entre chercheurs de différents horizons, incluant non seulement des chercheurs fondamentaux et cliniciens du milieu biomédical mais aussi des chercheurs du domaine psychosocial (psychoéducation, anthropologie, bioéthique). La diversité des chercheurs et de la recherche effectuée constitue l'une des grandes richesses de l'AME et offre un potentiel inespéré d'interactions et de développement multidisciplinaire.

THÈMES DE RECHERCHE

1. Paralysie cérébrale, déficience mentale et troubles cognitifs
Les chercheurs de ce thème travaillent sur un modèle animal d'inflammation et anoxie cérébrale néonatale conduisant à la paralysie cérébrale. Ce modèle permet l'étude du développement neuronal, en particulier au niveau du système nerveux central, et des immuno-pathologies liées aux anomalies neuro-développementales, ainsi que les approches thérapeutiques neuro-protectrices chez le fœtus et le nouveau-né.

De plus, ce groupe est à l'origine d'une banque de données québécoises sur la paralysie cérébrale qui est reconnue comme modèle au niveau national.

Finalement, l'équipe multidisciplinaire assure l'étude et le suivi des enfants avec retard mental. Des collaborations prometteuses sont en développement avec plusieurs autres membres de l'AME autour de ce thème :
développement des liens parents-enfants et les interventions communautaires au niveau du support familial.

le dépistage, le diagnostic et les approches thérapeutiques préventives des maladies lysosomiales et métaboliques, et leur aspect bioéthique,

l'aspect anthropologique et bioéthique de la prise en charge de la paralysie cérébrale,

les anomalies de l'environnement fœtal pouvant mener au développement anormal du cerveau fœtal.

les maladies cérébrales reliées aux anomalies du métabolisme du cuivre.
l'épidémiologie toxicologique périnatale liée au développement neuro-cognitif des enfants

le développement neuro-endocrinien

aspects fondamentaux de l'inflammation cérébrale néonatale,

Génétique: dépistage et aspects éthiques du diagnostic.

2. Problèmes respiratoires de la période néonatale
La détresse respiratoire néonatale est la cause principale de décès néonatal. Après la période néonatale, c'est la mort subite du nourrisson qui représente la cause la plus importante de mortalité infantile entre l'âge d'un mois et d'un an. Les chercheurs de ce thème utilisent l'agneau prématuré et né à terme comme modèle animal. La recherche concerne en particulier le développement du contrôle respiratoire, la mort subite du nourrisson et la ventilation liquidienne des détresses respiratoires du nouveau-né. Par ailleurs, des études de suivi s'effectuent en clinique chez les prématurés et les nourrissons à risque de mort subite.

3. Santé materno-foetale
Ce thème de recherche s'intéresse à la prévention de la prématurité et au développement postnatal des prématurés. Des travaux fructueux sont en cours, souvent avec des collaborations déjà bien établies entre membres de l'AME :

les déterminants (entre autres, biomédicaux, nutritionnels et psychosociaux) de la prématurité et à sa prévention,

les anomalies placentaires

l'échographie fonctionnelle du placenta (en développement),

la rupture des membranes avant le terme de la grossesse,

les aspects psychosociaux de prévention et de développement postnatal des prématurés

la base de données pan québécoise sur les prématurés et l'importance de la relation père-enfant pour le développement postnatal,

les aspects bioéthiques de la prématurité extrême.

La recherche sur la prématurité concerne aussi diverses pathologies postnatales, incluant les pathologies digestives, les apnées du prématuré , les détresses respiratoires néonatales , la douleur et les anomalies de la fonction rénale.

4. Autres thèmes
D'autres thèmes de recherche importants sont effectués en collaboration étroite avec d'autres axes du CRC. Il s'agit en particulier de recherche sur :
la douleur, l'obésité et le développement de la surrénale, les pathologies digestives néonatales, le diabète de type 1 et l'asthme, les cancers et hémopathies malignes, la fibrose kystique du pancréas.

5. Recherche clinique et formation des jeunes médecins
La recherche clinique en santé mère-enfant est devenue une activité obligatoire dans la formation des résidents de pédiatrie et obstétrique-gynécologie depuis 5 ans au CHUS. Ceci a conduit à une augmentation considérable des projets de recherche clinique en santé mère-enfant, avec l'aide de médecins mentors pédiatres et gynéco-obstétriciens. L'un des objectifs de l'AME est d'arrimer cette recherche clinique très vivante avec ses thèmes de recherche principaux. En effet, tout en répondant à un besoin d'initiation à recherche des jeunes médecins, cet arrimage facilitera les interactions entre cliniciens et chercheurs, et donc des retombées plus rapides des résultats de la recherche effectuée au sein de l'AME sur les soins de santé aux futures mères et à leur enfant.

L'ÉQUIPE

Aris, Aziz, M.D., Ph. D.;
Bell, Linda, Ph. D.;
Bertelle, Valérie, M.D., Ph. D.†;
Bouffard, Chantal, Ph. D.;
Catelin, Céline, M.D.;
Cieuta-Walti, Cécile, M.D.†;
Clarke, Joe, M.D., Ph. D.;
Corbin, François, M.D., Ph. D.;
Cyr, Claude, M.D.†;
Dorion, Dominique, M.D.†;
Dumas, Mario Eddy†;
Drouin, Régen, M.D., Ph. D.;
Echenne, Bernard, M.D.;
Gallagher, Frances, Ph. D.;

*Directeur
† Chercheur associé

Girardin, Colette, M.D.†;
Lavoie, Éric, M.D.†;
Micheau, Philippe, Ing.;
Ouellet, Annie, M.D.†;
Moutquin, Jean-Marie, M.D., M. Sc.;
Pannetier, Évelyne, M.D.†;
Pasquier, Jean-Charles, M.D., Ph. D.; Pauzé, Robert, Ph. D.†;
Praud, Jean-Paul, M.D., Ph.D.*;
Rivard, Lyne, M.D.†;
Santschi, Miriam, M.D.†;
Sébire, Guillaume, Ph.D.;
Takser, Larissa, M.D., Ph. D.;
Vlachos, Helen, M.D.†;
Walti, Hervé, M.D.†;
Yan, Ju, Ph. D.;

QUELQUES RÉALISATIONS 2006 - 2007

Guillaume Sébire a reçu le prix d’excellence de la Fondation de la recherche sur les maladies infantiles. Le chercheur a également obtenu une bourse FRSQ de chercheur-boursier senior (volet clinique).

Larissa Takser a reçu une bourse du FRSQ de chercheur-boursier junior 1 (volet santé des populations) ainsi qu’une bourse des IRSC, volet santé reproductive et infantile, où elle s’est classée première sur un total de 51 demandes.

L’Équipe Inolivent composée de Hervé Walti, Jean-Paul Praud et Olivier Lesur ainsi que de l’ingénieur Philippe Micheau a obtenu la subvention INNOV du CRSNG. L’équipe travaille à la conception d’un ventilateur liquidien total pour venir en aide aux nouveau-nés prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Mentionnons l’obtention des bourses de Régen Drouin, IRSC, volet collaboration industrie, et de Ju Yan, FRSQ, chercheur-boursier Junior 1 (volet fondamental).

Bourses et subventions 06-07*	1 000 304 $
Publications 2006	36
Étudiants de 2^e cycle	28
Étudiants de 3^e cycle	9
Stagiaires postdoctoraux	1

*Tiré du registre des centres du FRSQ, mars 2007

PUBLICATIONS 2006

Publications antérieures

Bell L, Moutquin J-M, Royer F, *St-Cyr tribble D, Yergeau E. Allaitement maternel en Estrie. Qu’en est-il cinq ans plus tard. Rapport de recherche. Santé Publique Estrie. Ministère de la Santé et des Services Sociaux. Octobre 2006. 62 pages.

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Bouffard C, & J.-K. Godin. Pratique éthique de la confidentialité dans le cadre du diagnostic préimplantatoire français, in A. M. Duguet et I. Filippi, Séminaire d’actualité et de droit médical. Dossier médical et données médicales de santé. Protection de la confidentialité, conditions d’accès, échanges pour les soins et la recherche, Bordeau, les Études Hospitalières 25 p., 2006.

Bouffard C. Biomédecine et médecines traditionnelles, vers le développement d’une éthique ethnomédicale, in N. Kopp, M.-P. Réthy, C. Brelet & F. Chapuis (dir.), Éthique médicale interculturelle. Regards francophones. Coll. Cultures et Médecines, Paris, l’Harmattan, 25 p., 2006.

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Tezenas du Montcel S, Clot F, Vidailhet M, Roze E, Damier P, Jedynak CP, Camuzat A, Lagueny A, Vercueil L, Doummar D, Guyant-Marechal L, Houeto JL, Ponsot G, Thobois S, Cournelle MA, Durr A, Durif F, Échenne B, Hannequin D, Tranchant C, Brice A; French Dystonia Network. Epsilon sarcoglycan mutations and phenotype in French patients with myoclonic syndromes. J Med Genet. 2006;43:394-400.

Yan J, Gadji M, Krabchi K, Drouin R New rapid multicolour PRINS protocol. In: Pellestor F (ed) Second Edition of PRINS and In Situ PCR protocols. Methods in Molecular Biology. Vol. 334. Humana Press, Totowa, NJ, Chap 1, pp 3-13, 2006.